必威【重症调查员]讲述ICU医生余一生经历的医学破案故事。每位病人被送进ICU时，距离死亡只有一线之遥，唯一的生存希望在ICU 医生手中，她们需要像破案一样，侦破藏在复杂症状背后的病因，找出让病人活下来的关键。
和患者交谈时，她排除了多个可能引起外伤的原因，唯一的疑点只有患者手上那块红。后来也证实，对方确实曾经擦伤过，只是忘记了。
当时，女孩身上有种无法解释的怪异症状，只要和男友在一起，她就会抽搐、昏倒，在鬼门关上走一遭。
无论是给金三角毒贩运送物资的货车司机、专门破解重案要案的北京，还是医院里的生死故事，你都能在那看到。
乳酸就是当人跑步的时候，身体中分泌出的那种物质，就算是跑完马拉松，人身体中的乳酸值也不过4，而且十多分钟就会被分解掉。
当了十多年ICU医生，我碰到过几个乳酸高于这个数值的病人，找不到真正的致病原因，乳酸降不下来的话，没一个能活下来。
而达到了大梦这个数值的病人们，意味着，她们身上的血，无论是动脉还是静脉还是毛细血管，几乎都停止流动了，怎么可能活下来呢？我试着摸了摸大梦的手，湿冷，跟冰一样。
我们的医院不差，甚至可以说是站在中国前沿，排名前35。那天科主任带着全科三分之一的同事聚集在这个女孩身边。然后我们绝望了，数小时过去，我们无法找到真正的致病原因。
我脑海中又闪过了那个不详的预感，我们医院ICU科室成立到现在，乳酸达到这个数值的病人，找不到真正的致病原因，乳酸降不下来的话，没一个能活下来。
我们看完报告，才意识到这场对抗有多艰难——大梦的问题不止是全身血液几乎停止流动，更奇怪的是，她的肾脏和肺部，都同时出现了致命的问题。
我负责在这场拉锯战中打响“第一枪”。我迅速套上手术衣，对大梦接连进行股静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、桡动脉穿刺，已经帮我准备好了血滤机，连接上病人，机器呼呼地转了起来。
既然她体内血液无法流动，所以无法代谢乳酸必威，那我们就用这台机器，成为她的临时肾脏，将她的血吸出来又送回去的同时，将其中的乳酸滤干净。
接下来的难关，是控制肺部感染。起初，我们并不知道感染大梦肺部真正的致命菌是什么。我们做了多次病原体筛查，不断调整抗生素治疗方案，才稍微控制住大梦的肺部感染。
于是我和江主任反复评估了她的呼吸功能，用气管镜把整个气道都看了一遍，决定先拔除气管插管看看。
不幸的是，拔管后48小时，大梦的咳嗽力量下降，不得不再次插管。在那个有阳光的下午，我还是给大梦做了气管切开手术，小心翼翼地寻找最佳的切开位置，希望留下的疤痕在最不起眼的位置。
这个女孩的命运，夹杂着幸与不幸，死神允许我们当下留住她的命，但不允许我们为她考虑长久的以后。
她看到是我们却笑了，好怪啊，是喉咙上插着管子，发不出声音的那种笑。但是她睫毛弯弯，努力将瞳孔移向我这一侧要注视着我的样子，又让人感觉到温暖。
但是单纯的脑炎，无法解释她体内居高不下的乳酸值。而且我们还在给大梦做磁共振的时候发现了异常——她的大脑里出现一片白雾一样的游走性病灶，这片白雾还在不断扩散、向外蔓延。
疾病的诱因仿佛杀人动机，临床表现就是罪证，而我们ICU医生，就是TVB里的重案组成员，根据证据层层推理，抓住真凶——也就是最终的致病原因。
当一个情况危急的病人躺在我们面前，他们身上的种种症状，指向了许多种致病的可能。只要有一点不对劲，推理方向就可能完全错误，从头再来。
江主任已经在ICU工作20多年了，如果说我们是ICU这个科室的“探员”，她就是我们的“探长”。她经历过无数危重病人的诊断和抢救，但我从来没见她着急过。
根据调取的病史，我们发现，大梦曾在两年前出现过肢体乏力的症状，再结合她大脑磁共振上的游走性病灶，江主任提出了一种大胆的推论——
而大梦的乳酸水平始终很高，排除掉糖尿病、恶性肿瘤等可能导致乳酸升高的原因，只剩下最后一种可能。
新的问题随之而来。如果想取大块的肌肉组织，只能求助外科医生，去手术室里操作。但大梦现在的情况，根本没法去手术室，只能在ICU的病床上进行活检。
他没想到我这么坚持，反复研究了大梦的病情后，才愿意承担这个风险。而我要付出的代价是给他买一杯芋泥啵啵奶茶，加冰，七分糖。
我们对大梦的左上臂进行了局部，肌肉活检时，麻药只能打在皮肤和皮下组织里，不能打进肌肉，因此效果有限。
奇怪的是，自从大梦住进ICU，我们从来没有见过她的男友。说到这些，大梦不由自主地颤抖了一下，同时，那块淡粉色的肌肉组织被切了下来。不知道她的颤抖，是因为疼痛还是因为别的什么。
常规的病理检验需要五个工作日，像大梦这样的特殊病例，结果可能更慢一点。我每天都在电脑上刷新数次病理报告，常常盯着那个灰色的界面发呆。
线粒体的主要功能，是为细胞的各种活动提供能量，得了这个�。馕蹲欧⒉∈比砩舷碌南赴嫉貌坏阶愎坏哪芰�，比如红细胞想要输送氧气，但它已经没有力气了，“搬运”不动了。
器官当中，对能量需求量特别大的就是肌肉和大脑，症状会格外明显。因此，大梦被送进ICU时，会呈现出抽搐、昏迷的状态。
确诊这种病的大多数患者，会在40岁之前出现卒中发作的情况，也就是中风。如果反复出现中风的情况，会逐渐损害大脑，导致视力下降、运动问题，甚至痴呆。
在ICU住了一个多月后，大梦可以出院了。我们给她开好了出院后要服用的药物，并仔细和她的父母交代了注意事项：按时服药，定期复查，避免劳累，避免情绪波动和剧烈运动必威。
因为线粒体的问题，她的身体缺乏足够的能量，去分解过多的乳酸，那些年轻人喜欢的徒步必威、剧本杀对她来说都是可能危及生命的事情。
同时，她必须保持情绪的平静，任何一点情绪波动，都会使耗氧量增加。而她的线粒体也无法提供这么多能量，于是无氧代谢增加，身体分泌开始乳酸。
她必须在身体上、情绪上，都把自己缩回安全地带。但安全地带的范围究竟在哪，ICU医生也无法给出答案。大梦出院时，脖子上还带着气管切管，但笑着和我们打了招呼。
大梦的父母告诉我，出院以后，大梦的情况起初不错，她去康复医院锻炼了一段时间，后来基本可以正常生活。
自打大梦上次发病之后，她的男友逐渐开始对她冷淡。前几天，男友正式提出分手。大梦不肯，天天哭，想找他复合，说想要结婚。今天，大梦给前男友打了几个电话，对方都没接，她情绪一激动，就又开始抽搐了。父母慌了神，直接叫救护车来了我们医院。
我记得大梦第一次发�。彩且蛭飧瞿杏选Ｖ劣谇槿私诘耐砩�，究竟是什么触发了她发�。恢泵挥兴倒�。
作为她的主管医生，我很想去叮嘱她，不要再去挽回那段爱情了，保住性命才是最重要的。可看着她年轻的面庞，护工戴阿姨每天给她梳着不同的发型，打扮得漂漂亮亮的，我却开不了口。
这是科室专门为医生和家属谈话准备的房间，房间里是简单的桌椅必威，还有一包贴心准备的抽纸，不过用不太上。家属通常不会在我们面前崩溃，只是出了谈话室的门，我经常能听到压抑的哭声。
医院的重症监护室门口，有一空地。若干年前，外地来的家属会以这里为家，地上铺满简易床铺，水瓶饭盒一应俱全，后来医院制止了这一行为。
但白天黑夜还是有很多家属在门口徘徊，一旦看见门打开了，立刻冲上来往里面看。大梦的父母就在其中。
可能是因为怕被赶走，他们总是躲在一个柱子后面，一旦门开了，就从地上爬起来赶到门口，伸着头往里面看。
有一次我实在不忍心，路过时对大梦爸爸说，“你们没有必要一直等在这儿，有任何事情，我都会及时和你联系的。”
她妈妈看我主动和大梦爸爸在说话，以为大梦又出了什么事，赶紧从地上爬起来，一边不住地向里张望，一边问我，“出什么事了吗？”
其实他们的角度，根本看不到大梦本人。可他们俩还是目标一致的拼命往那个方向张望，似乎想根据病房里医生忙碌的程度，间接判断女儿的病情变化情况。
我带上这个困惑，听着她的父母继续说最近的情况，他们在提起这个女儿的时候，最常用的形容词是“懂事。”
只有照顾大梦的护工戴阿姨，她女儿本科毕业，进了银行工作，跟大梦的年纪差不多，结婚的时候，愣是不听戴阿姨的阻拦，嫁给一个母亲不满意的年轻人。每次听戴阿姨的抱怨，我都哭笑不得。
两年后的一天，我正在ICU值班，和我一起值班的小医生突然找到我说，门口有一对中年夫妇点名来找我。我还在疑惑中，那个小医生凑到我耳边怯生生地说：“点名找你，别是以前的家属来，要不要找个男医生陪你一起去？”
听他们描述，大梦这次的情况并不像前两次那么严重，先在我们医院的急诊室，等待ICU的床位。我问他们，为什么不先到当地的医院抢救？
大梦这次进ICU，是因为工作上的劳累。两年前她出院以后，父母担心她的身体，托人把她调去了单位的档案室，图个清闲。大梦在档案室待了一段时间，非要回原来的岗位，父母也拗不过她。
护工戴阿姨怕她情绪不好，每天变着花样给她梳好看的发型。她的父母依旧住在ICU门口，每天睡在泡沫垫上，看起来很多天没洗过澡，却给大梦一天五顿饭地送饭，还问她要不要看书。
一次夜班，忙得晕头转向的我，终于安顿好所有病人。我发现大梦躺在病床上，睁着眼睛，一直没有入睡。
说话过程中，她对我笑了笑，只是和过去的笑容不一样，显得有些勉强。不知道是因为真的在控制自己的情绪，防止乳酸堆积，还是她的内心，多了许多我不明白的苦衷？
我隐隐有一种感觉，我可能不会再见到大梦了。在一次次的发病中，她可能真的意识到了，自己的身体里藏着一颗炸弹，任何的情绪、运动，都可能掀起巨大的风暴。
我内心的想法有些残忍：她愈发的沉寂，对病情来说，是件好事。哪怕不能干所有28岁年轻人都应该干的事儿，恋爱，游玩，像过去那样开心的笑着。即使再孤单，但至少还能活着，不好吗？
大梦的父亲和往常一样不说话，母亲依旧哭得不能自已，她断断续续地说，“早就说不要结婚了。”父亲看了她一眼，她看了一眼大梦的老公，不说话了，只是继续哭。
大约半年多以前，经单位同事介绍，大梦认识了现在的丈夫。俩人是老乡，又在同一个城市工作，很快就走到了一起。认识不到半年时间，这对年轻人就结婚领证，住在了一起。
据大梦的父母说，他们不想让女儿结婚，但又怕激烈反对引起女儿情绪激动，只能同意。但他们没让女儿说出这个病。
只是她的�。拖褚豢怕裨谏罾锏牡乩祝媸倍加锌赡鼙�。因为怕被老公发现，大梦擅自停了自己长期口服的药物。
他通知了大梦的父母，三人带着大梦，再次来到我们医院。这次大梦的运气没那么好，ICU的病床几乎没有调整的余地，于是她先在急诊待了一天，才收上来。
轮到大梦老公进来时，我、和戴师傅，如同三个保镖，站岗一样守在大梦的床边。我一会打量大梦的脸色，一会盯着监护仪上的数据。万一大梦又情绪激动了， 也好及时抢救。
也许是外人太多必威，大梦老公也不好意思说些啥，讲了几句“加油，你一定会好起来”，探视的时间便到了。
这一次，大梦发病急、症状又严重，大梦的父母要求她在ICU里多待一段时间，等完全康复了再出院。
于是，每天我们都能看到大梦在护工阿姨的搀扶下，梳着两条辫子，在病房里慢慢地踱步。ICU病房始终很吵闹，呼吸机、监护仪的报警声，喊医生、医生叫，病人出来了、病人进去了，一天到晚折腾个没完。
她的父母倒是始终待在ICU门口，睡在泡沫垫搭起的简易小床上，即便那个位置，还是根本看不见大梦。每到下午的探视时间，这对父母都会拼命地找话题，带着点讨好地问，明天想吃什么？出院要穿什么？
大梦住院第二周，隔壁床住进了一个妊娠期高血压的产妇，刚刚剖腹产，34周，孩子因为早产送去了新生儿监护室。家属拜托，把早产的婴儿照片贴在了产妇床头。
听到大梦的问题，我心里很难过。她的人生注定有很多无法实现的事情，拥有爱人、拥有孩子，对她来说都是很难的事。我相信她真正意识到了这一点。
三妹出生以后，因为怕被查超生，大梦被送到了亲戚家，寄养了一段时间。作为懂事、省心的大女儿，她小时候成绩优秀、长大后工作稳定，却也只分到最少的关心。
四次发�。舛愿改甘贾兆≡贗CU门口，睡在简陋的泡沫垫上，我问过大梦的母亲，怎么一直待在这里。
每当我和他们聊起大梦的病时，他们从来不会像普通家属那样问我，这个病能不能根治，能活多久，预后怎么办？她的父母唯一的要求，是珍惜现在。
如果我是她，或许我也会对死亡感到恐惧，我可能也会在想，不能和任何人产生联系，注定独自生活的未来要怎么办。要重复一遍遍孤单的童年吗？
这对夫妇像是下定了某种决心，说让我放心，“等回去就让他们离婚。”望着他们离开的背影，我张了张口，终究没说出什么。
大梦出院以后，我没再得到过她的消息。在ICU，死亡和新生永不停歇，却没有谁像大梦这样，让我如此挂念。我还是会留心观察这种病是否又一次出现在了科室，研究更多的“线粒体脑肌病”相关资料。
我在阅览众多资料中，发现了一个有趣的小知识，线粒体和细胞是共生的关系，它提供能量，细胞提供适应它生存的环境。但是，线粒体并不像人们普遍想象的那样，脱离细胞就会孤单地死去。
她在故事中介绍过奇特的恐怖疾�。河兄植≈挥兄泄嘶岬�，最容易在盛夏发�。�10个人就有一个会死；
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